斜視手術後仲需唔需要視覺訓練？
簡單來說：斜視手術主要調整眼位和眼外肌，但眼睛外觀看起來正了，並不必然代表雙眼協調功能已完全建立。部分孩子術後仍有抑制（大腦忽略其中一隻眼的影像）、立體視不足或融合功能弱的情況。是否需要視覺訓練，應由眼科醫生及視光師根據術後的眼位、抑制情況、立體視和融合功能評估決定——不是每個孩子都需要，但值得每個孩子都評估一次。
手術同視覺訓練分別處理啲乜？
可以咁理解：手術處理「硬件」，視覺訓練處理「軟件」。
斜視手術透過調整眼外肌的位置或張力，改善眼球的排列。但「兩隻眼指向同一方向」同「大腦懂得同時使用兩隻眼的影像」是兩回事。雙眼視覺（binocular vision）是大腦的功能——大腦需要把左右眼的影像融合成一個有深度的立體影像。如果孩子長期斜視，大腦可能已經習慣抑制其中一隻眼的訊號來避免重影；手術後眼位正了，這個抑制習慣未必自動消失。
視覺訓練的角色，就是在眼位改善後，透過有系統的練習重新建立融合能力、減少抑制、發展立體視。
邊啲孩子可能需要術後視覺評估？
- 手術後仍然投訴重影，或近距離工作時特別容易攰
- 睇嘢時仍然歪頭、瞇埋一隻眼，或閉上一隻眼先舒服
- 術前斜視持續時間較長、或術前已確診弱視
- 間歇性斜視術後，攰或病嗰陣眼位又「飄返出去」
- 立體視測試（如捉迷藏圖、立體圖）表現弱
視覺訓練能唔能夠代替手術？
誠實的答案：大部分情況不能，兩者處理的問題不同。角度大的恆常性斜視通常需要手術矯正眼位；視覺訓練無法「拉直」明顯偏斜的眼球。視覺訓練有較強實證支持的範疇是聚合不足（convergence insufficiency）——大型隨機對照研究（CITT）顯示，診所內視覺訓練配合家居練習，對兒童聚合不足有明顯療效¹。至於斜視手術後的雙眼視覺康復，訓練的目標是鞏固手術成果、建立融合功能，兩者是互補而非替代關係。
幾時開始評估？
一般會在眼科醫生確認術後眼位穩定、傷口癒合後（通常術後數星期至數月，視乎醫生建議）進行詳細雙眼視覺評估。評估內容包括眼位量度、抑制檢查、融合範圍、立體視及調節功能。之後由眼科醫生及視光師共同判斷是否需要訓練、訓練目標同埋大概時間表。
家長要留意的訊號
- 孩子做功課或睇書時經常合埋一隻眼、歪頭
- 投訴字「郁來郁去」、跳行漏字、閱讀特別慢
- 落樓梯、接波時判斷距離差，容易跌倒或怕高
- 訴說重影，或攰嗰時「隻眼走咗去」
以上任何一項出現，都值得安排一次全面雙眼視覺評估。
Crystal Wong 王水晶
香港註冊視光師（第一部分）、香港理工大學眼科視光學（榮譽）理學士、視覺神經科學博士研究員。七年臨床及研究經驗，曾於跨專科眼科診所與眼科醫生協同管理斜視及術後個案。完整專業檔案 →
參考文獻
- Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) Study Group (2008). Randomized Clinical Trial of Treatments for Symptomatic Convergence Insufficiency in Children. Archives of Ophthalmology, 126(10), 1336–1349.
- Wong, S.-C., Leung, T.-W., Thompson, B., & Cheong, A. M. Y. (2024). Continuous Theta Burst Stimulation on V5/MT+ Induces Hemifield-Specific Modulation of Motion Sensitivity. IOVS, 65(7), 2453.