兒童雙眼視覺評估係咩？同普通驗眼有咩分別？
簡單來說：普通驗眼主要量度「每隻眼各自睇得幾清楚」（視力和度數）；雙眼視覺評估則檢查「兩隻眼點樣合作」——包括眼位、調節（對焦）功能、聚散能力、融合範圍及立體視。有啲孩子單眼視力完全正常，但雙眼協調功能出問題，一樣會出現閱讀跳行漏字、易攰、重影、專注力下降等情況。如果孩子有這類症狀但驗眼「話冇嘢」，就值得做一次詳細雙眼視覺評估。
「視力1.0」唔等於視覺功能正常
學校視力篩查同一般驗眼測的是視力表——每隻眼分開睇，靜態、高對比度、無時間壓力。但孩子上堂同做功課時的視覺需求複雜得多：兩隻眼要準確指向同一個字、對焦要喺黑板同筆記簿之間快速切換、眼球要沿住文字行流暢移動。呢啲功能任何一環出問題，都可以令一個「視力正常」的孩子讀寫得好辛苦。
雙眼視覺評估檢查啲乜？
- 眼位：有冇顯性或隱性斜視，偏斜的方向和幅度
- 調節功能：對焦的準確度、幅度和靈活度——調節不足的孩子近距離工作特別易攰
- 聚散功能：兩眼向內聚合、向外發散的能力和範圍；聚合不足是學童常見而且可以訓練改善的問題¹
- 融合與抑制：大腦能否把兩眼影像融合為一，有冇抑制其中一隻眼
- 立體視：深度知覺的精細程度
- 眼球運動：追視和掃視動作是否流暢準確——與閱讀時跳行漏字直接相關
邊啲孩子應該做？
- 閱讀時跳行、漏字、用手指指住先讀到
- 抄寫特別慢，成日睇漏嘢
- 做功課十幾分鐘就話眼攰、頭痛，或者揉眼、眨眼特別多
- 間中投訴重影，或睇嘢時歪頭、遮住一隻眼
- 有斜視或弱視病史（包括手術後）
- 學習表現與智力明顯不符，已排除其他因素
要強調：雙眼視覺問題不是讀寫障礙的成因，兩者是不同的問題，但可以並存。如果孩子有讀寫困難，視覺評估的角色是排除或處理「視覺層面」的障礙，令孩子至少不會因為視覺功能問題而百上加斤。這也正是我博士研究的範疇——讀寫障礙兒童的視覺認知機制。
評估之後會點？
視乎結果，可能的跟進包括：配鏡矯正（有時加入稜鏡）、針對性的視覺訓練、轉介眼科醫生進一步檢查，或者——同樣重要——確認視覺功能正常，令家長可以放心在其他方向尋找孩子學習困難的原因。
Crystal Wong 王水晶
香港註冊視光師（第一部分）、香港理工大學眼科視光學（榮譽）理學士、視覺神經科學博士研究員，研究讀寫障礙兒童的視覺認知機制（結合 TMS、EEG 及眼動追蹤）。完整專業檔案 →
參考文獻
- Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) Study Group (2008). Randomized Clinical Trial of Treatments for Symptomatic Convergence Insufficiency in Children. Archives of Ophthalmology, 126(10), 1336–1349.
- Wong, S.-C., Kee, C.-S., & Leung, T.-W. (2022). High Prevalence of Astigmatism in Children after School Suspension during the COVID-19 Pandemic Is Associated with Axial Elongation. Children, 9(6), 919.