香港兒童近視控制：OK鏡、離焦鏡片定阿托品點樣揀？
簡單來說：角膜矯形鏡（OK鏡）、離焦鏡片（如 DIMS 設計）及低濃度阿托品眼藥水，都是有隨機對照研究支持的近視控制方法，各自的臨床實證均顯示可減慢兒童近視加深及眼軸增長。沒有一種方法對所有孩子都是「最好」——選擇取決於孩子的年齡、近視度數與增長速度、角膜及眼睛健康狀況、衛生習慣和家庭生活方式，應在全面檢查後與視光師及眼科醫生商討決定。
點解要控制近視，唔係戴眼鏡就得？
近視唔只係「睇唔清楚」。近視加深的本質是眼軸（眼球前後長度）不斷增長，而高度近視（一般指600度以上）會顯著增加成年後視網膜脫落、黃斑病變、青光眼及白內障的風險。控制近視的目標，是在孩子發育期減慢眼軸增長，降低將來出現這些併發症的機會。
香港是全球兒童近視率最高的地區之一。疫情停課期間，本地研究亦發現兒童近視及散光有明顯增長，與眼軸拉長相關¹——戶外時間、用眼距離同屏幕習慣都係影響因素。
三種主流方法逐一睇
1. 角膜矯形鏡（OK鏡 / Orthokeratology）
夜間佩戴的特製硬性透氣隱形眼鏡，透過暫時改變角膜弧度，令孩子日間唔使戴眼鏡都有清晰視力。香港理工大學的隨機對照研究（ROMIO study）顯示，OK鏡可減慢兒童眼軸增長約四成³。
- 較適合：活躍好動、做運動多的孩子；近視增長較快；家長能監督鏡片清潔
- 要留意：對鏡片衛生要求高，需定期覆診監察角膜健康；並非所有度數和角膜形狀都適合
2. 離焦鏡片（如 DIMS 設計）
外觀同普通眼鏡一樣，鏡片中央提供清晰視力，周邊加入近視離焦區。兩年隨機對照研究顯示，DIMS 鏡片可減慢近視加深約52%、眼軸增長約62%²。
- 較適合：年紀較小、未適合戴隱形眼鏡的孩子；想以最簡單方式開始近視控制的家庭
- 要留意：需要全日佩戴先有理想效果；鏡框歪咗、鏡片刮花會影響光學表現，要定期檢查
3. 低濃度阿托品眼藥水
臨床研究（如 ATOM2）顯示低濃度阿托品可減慢近視加深，且副作用較高濃度製劑少⁴。在香港，阿托品屬處方藥物，需由眼科醫生處方及監察，視光師可在檢查和跟進上協同管理。
- 較適合：唔適合或唔接受鏡片方案的孩子；或與光學方法合併使用
- 要留意：需醫生處方；停藥安排及濃度選擇需專業跟進
近視每年加深幾多度需要干預？
一般而言，若孩子每年近視加深75至100度或以上，屬於較快增長，值得認真考慮近視控制方案。但單一數字不是全部——年齡越小開始近視，將來發展成高度近視的風險越高，所以六至八歲已有近視的孩子，即使增速未算快，都應該及早評估。眼軸長度的變化比度數更能反映實際情況，這也是定期覆診量度眼軸的原因。
家長可以即刻做的三件事
- 增加戶外時間：每日累積約兩小時戶外活動，有助預防及減慢近視發展
- 管理近距離用眼：閱讀和屏幕保持約40厘米距離，每20–30分鐘望遠休息
- 定期全面檢查：唔好等學校視力篩查先發現問題——篩查唔會量眼軸，亦唔會評估雙眼視覺功能
Crystal Wong 王水晶
香港註冊視光師（第一部分）、香港理工大學眼科視光學（榮譽）理學士、視覺神經科學博士研究員。七年臨床及研究經驗，專注兒童近視控制、雙眼視覺及視覺訓練。完整專業檔案 →
參考文獻
- Wong, S.-C., Kee, C.-S., & Leung, T.-W. (2022). High Prevalence of Astigmatism in Children after School Suspension during the COVID-19 Pandemic Is Associated with Axial Elongation. Children, 9(6), 919.
- Lam, C. S. Y., et al. (2020). Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. British Journal of Ophthalmology, 104(3), 363–368.
- Cho, P., & Cheung, S. W. (2012). Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO) Study: A 2-Year Randomized Clinical Trial. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 53(11), 7077–7085.
- Chia, A., et al. (2012). Atropine for the Treatment of Childhood Myopia: Safety and Efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% Doses (ATOM2). Ophthalmology, 119(2), 347–354.